Les médicaments GLP-1, tels que l’Ozempic et le Wegovy, sont en train de transformer la prise en charge du diabète de type 2 et de l’obésité. Ces traitements novateurs, qui miment l’action d’une hormone intestinale, permettent de réguler efficacement la glycémie et l’appétit. Mais comment fonctionnent-ils exactement et pour qui sont-ils indiqués? Zoom sur leurs bénéfices, leurs risques potentiels et les précautions à prendre.
Le mode d’action des médicaments GLP-1
Les agonistes du GLP-1 sont une classe de médicaments qui imitent les effets de l’hormone GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) produite naturellement dans l’intestin. En se liant aux récepteurs du GLP-1, ces molécules stimulent la sécrétion d’insuline par le pancréas de façon glucose-dépendante. Elles ralentissent aussi la vidange gastrique et réduisent la sensation de faim, favorisant ainsi la perte de poids.
Les différents types de médicaments GLP-1
Parmi les agonistes du GLP-1 les plus connus, on retrouve :
- L’Ozempic (sémaglutide) et le Wegovy (sémaglutide), du laboratoire Novo Nordisk
- Le Trulicity (dulaglutide) de Lilly
- Le Victoza (liraglutide) et le Saxenda (liraglutide), de Novo Nordisk
- Le Bydureon/Byetta (exénatide) d’AstraZeneca
Ces médicaments se distinguent par leur durée d’action (journalière à hebdomadaire) et leur mode d’administration (injection sous-cutanée ou voie orale pour certains).
Les bénéfices pour la santé
Au-delà de leur efficacité pour équilibrer la glycémie chez les patients diabétiques de type 2, les agonistes du GLP-1 offrent de nombreux avantages :
- Une perte de poids significative, même chez les personnes non diabétiques mais en surpoids ou obèses
- Une amélioration des facteurs de risque cardiovasculaire (tension artérielle, profil lipidique)
- Une possible protection contre certaines complications du diabète (néphropathie, rétinopathie)
- Une réduction du risque d’hypoglycémie par rapport à l’insuline
Quelles sont les indications?
Les médicaments GLP-1 sont généralement prescrits dans les cas suivants :
- Patients diabétiques de type 2 n’atteignant pas leurs cibles glycémiques malgré des mesures hygiéno-diététiques et d’autres traitements oraux
- Personnes en surpoids ou obèses (IMC ≥ 30 kg/m² ou ≥ 27 kg/m² avec comorbidités) ayant échoué à perdre du poids par les moyens conventionnels
- Patients à haut risque cardiovasculaire nécessitant un meilleur contrôle des facteurs de risque
Effets secondaires et précautions
Bien que globalement bien tolérés, les agonistes du GLP-1 peuvent entraîner certains effets indésirables :
- Troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales)
- Réactions au site d’injection (rougeur, démangeaisons)
- Risque accru de pancréatite, de lithiase biliaire et d’hypoglycémie
- Possibilité de tumeurs thyroïdiennes (contre-indiqués si antécédents personnels ou familiaux)
Un suivi médical régulier s’impose, avec une surveillance des enzymes pancréatiques et de la fonction rénale. La prudence est de mise chez les personnes âgées ou insuffisants rénaux.
Des traitements prometteurs mais pas une solution miracle
Malgré leur efficacité impressionnante, les médicaments GLP-1 ne dispensent pas d’une alimentation équilibrée et d’une activité physique régulière. Ils doivent s’inscrire dans une prise en charge globale, personnalisée et encadrée par des professionnels de santé. Leur accès reste aussi limité par leur coût élevé et les potentielles tensions d’approvisionnement.
Les agonistes du GLP-1 représentent une véritable révolution thérapeutique dans le diabète de type 2 et l’obésité. Mais ils ne sont pas dénués de risques et ne pourront pas être prescrits à tous les patients. Une évaluation au cas par cas par le médecin est indispensable.
– Rappelle un diabétologue réputé
Si les médicaments GLP-1 ouvrent de nouvelles perspectives dans la lutte contre le diabète et l’obésité, ils soulèvent aussi des questions éthiques quant à leur utilisation pour des raisons esthétiques. Un encadrement strict et une information éclairée des patients sont plus que jamais nécessaires pour assurer un usage responsable et sécuritaire de ces traitements innovants mais puissants.
